ＳＩＧＶＡＲＩＳはスイスを本社とする医療用ストッキングの世界的リーディングカンパニーです。世界の70か国以上で販売され、年間販売足数が約1000万足、工場も世界各地に5か所存在します。

そんな中、本国のスイスやドイツで一番販売量が多いのは、コンフォートだそうです。日本では採用していない豊富な色展開や、しっかりとした圧迫、生地はなめらかで高級感も感じられる製品です。

一方お隣の韓国では、圧倒的にトップ・ファイン・セレクトが売れています。これは韓国の保険事情にマッチした製品という理由のようです。

マジックは、透明感のあるエレガントさを追及している製品で、数年に一度カラーも新しく追加されたりして、特定のコアなファンも多く存在します。

国民性や嗜好によって、選ばれる製品は世界中で様々といえます。

日本では、コットンが最も選ばれる製品となっています。日本人が「コットン大好きの国民性」であることや、日本独自の湿度が高い気候から考え納得のいく結果です。ただ、他社にも様々なコットンストッキングがある中、シグバリスのコットンは今でも絶大なご支持をいただいている製品との自負がございます。

実はシグバリスの製品のなかでは、誰でも履きやすいハイライトよりも、お値段がリーズナブルなトップ・ファイン・セレクトよりも、シグバリスコットンを選ぶ方が断然多くいらっしゃるのです。

日本の気候といえば、じめじめ感が強く、湿度が高い気候が特徴の島国です。梅雨開始前の6月から、夏の暑さが一段落する10月ころまでの約5か月間は特に湿度が高く感じる時期で、この間は締め付けが強い医療用弾性ストッキングは特に履きたくない時期といえます。コットンをうたった製品が各社からたくさんご紹介されるようになったのも、頷けるところです。　

そのような競争の激しい分野においてもシグバリスコットンが選択され続けている背景には、他社の製品にはない特徴がシグバリスコットンには備わっているからです。シグバリスコットンは単に「綿混」というのではありません。汗をかくお肌には天然繊維の綿が１００％あたるように編まれています。それでもなお綿の配合比率を全体の14%にとどめることにより、乾きやすい特性を持たせているのです。綿は非常に吸水性が高い繊維ですが、その一方で乾きにくいという難点もあります。乾きにくいと余計に湿度を感じたり、不衛生になりますので、その点を考慮して、肌にあたる部分だけ綿にして、全体の配合率を下げ、乾きやすさも最大限考え作られた製品がシグバリスコットンです。しかも高級綿で有名なスイスコットンを使用していることで、肌触りも更によくなっており、長くご使用いただいている方から「これだけしっかりとした圧迫がかかる製品で、快適な製品はないねー。」とのご評価をいただいています。サイズも36種類をそろえており、ぴったりのサイズを選ぶことができます。もちろん、夏場だけでなく、温度を適度に保つ綿の特性から、冬場でも履き続けていただきたい製品です。

「シグバリスコットン最高！」とご評価いただくのは、しっかりとした根拠があるのです。

東日本大震災、熊本地震等多くの災害に見舞われた日本。現在は新型コロナウイルスが日々の生活を大きく変えることになっています。

大都市を中心に緊急事態宣言が発令されたことで、多くの方が外出を控え、できる限り家庭に留まるよう勧告されています。

地震とコロナウイルス、実はこの二つには私たちの生活上気をつけておかなければならないある共通点があることをご存知でしょうか？

家の中に閉じこもることにより、活動量が格段に減ってしまうことによる様々なトラブルです。

地震の際にはエコノミー症候群の対策で弾性ストッキングのことがマスコミにも取り上げられました。

今回の新型コロナウイルスによる生活スタイルの変化は、たった数日でも体をほとんど動かすことなくじっとしていることで、場合によってはエコノミー症候群になるリスクも増えると考えられます。それでなくとも運動量の減少は足の浮腫みの原因となります。

私共は、スイスの老舗医療用弾性ストッキングの国内総販売元ですが、日本国内で災害が起こり、緊急避難を行った方々の為に、日本静脈学会などの団体のご指導のもと、医療用ストッキングを準備してまいりました。

今回の状況は、エコノミー症候群の対策にも留意すべき状況下であるということをご認識いただき、毎日家庭内でもできる適度な運動をすることや、弾性ストッキングの着用を心掛けるようにして過ごされるのが望ましいと考えています。

自分の健康はまずは自分で守るしかありません。

これからまずは1か月注意して生活してください。

気を付けよう、エコノミークラス症候群　

―長時間の飛行機移動や車の運転に注意―

8月を迎え急に暑い日が続いていますね。夏休みの休暇等を利用して帰省や旅行に行く方が多いと思います。しかし、注意しなければならないこの時期特有の疾患について紹介したいと思います。

●エコノミークラス症候群とは？

さて、まず皆さまはエコノミークラス症候群と聞いて、どのような状況を思い浮かべますか？ 飛行機のエコノミークラスという名前がついていることから、一般的には長時間の飛行機移動で起こるとイメージされる方が多いのではないかと思います。では、エコノミークラス症候群とは具体的にどのような症状が起こるのでしょうか。

エコノミークラス症候群とは、旅行者血栓症、あるいは肺血栓塞栓症とも呼ばれます。飛行機、列車、自動車での長時間移動で狭い席で座りっぱなしの状態など、同じ姿勢を長時間取り続けることで起こりうる疾患です。狭い場所で同じ態勢を取り続けると血液の循環が妨げられ、たいていは足の血管内に血栓という塊が形成されます。急に立ち上がると、今まで止まっていた血液も急に流れ始め、血栓がはがれて心臓を経由して肺の動脈に達します。こうして肺の血管に血栓が詰まることで、息切れや動悸、呼吸時の胸の痛み等違和感が表れ、急に咳が出続ける場合もあります。最悪の場合死に至ります。命に係わる身近な疾患と言えるでしょう。

最近では大規模な災害が発生した後、避難先でエコノミークラス症候群に罹患する被災者が後を絶ちません。特に平成28 (2016) 年に発生した熊本地震では、建物の倒壊を避けるために車中泊をしていた被災者がエコノミークラス症候群で亡くなった例もあります。熊本地震では、震災による直接死より避難先でのストレスや病気による震災関連死が多く発生しました。その中でもエコノミークラス症候群は一定の割合を占めています。

決して甘く見てはいけない疾患なのです。

●エコノミークラス症候群の予防法

では、エコノミークラス症候群に対して具体的にどのような予防法があるか挙げていきたいと思います。

1. 体操

簡単に思われるかもしれませんが、最も効果的な予防法です。端的に言えば、動かずに同じ態勢でいることこそがエコノミークラス症候群の要因なのです。そのため、予防には適宜足を動かす必要があります。移動中は以下の動作がやりやすいと思います。

・よく足首を回す

・ストレッチをする

・ふくらはぎを揉む

もちろん、このように体を動かすためには広いスペースが必要です。自動車移動ではパーキングエリア等での休憩中に少し歩いたり上記の動作を実践できると思いますが、飛行機や列車移動の場合、席のグレードにも依ってはスペース上難しいかもしれません。

2. ストッキング

そうした移動中でもエコノミークラス症候群の予防法はあります。市販の着圧ストッキング（サポートストッキング）を着用することが予防に有効です。特に女性はテレビコマーシャルやドラッグストアなどで目にされた方は多いはずです。

また、血栓症の予防に医療用のストッキングが使用されることがあります。これは弾性ストッキングと呼ばれます。こちらは市販のストッキングとの大きな違いとして横糸が編み込まれており、圧迫圧が足にしっかりと掛かるように製造されています。血栓症の予防を目的としている場合、軽圧のストッキングが主に使用されます。

鉄道での長時間移動が主流のヨーロッパでは旅行者用として軽圧の弾性ストッキングが販売されています。

市販の着圧ストッキングと医療用の弾性ストッキングの大まかな違いは以下の通りです。

一般的に市販の着圧ストッキングは基本的に靴のサイズを基準としており選びやすくできています。その一方で、医療用弾性ストッキングのサイズを選ぶ場合には必ず足首やふくらはぎの周径を測る必要があります。購入される際は、慎重に選びましょう。

また、弾性ストッキングは一般的なストッキングに比べて生地が硬く、特に初めて着用する際は履きづらく感じ苦労されるかもしれません。ただ、一般の着圧ストッキングのように弾性ストッキングを引っ張りながら履くことはお勧めできません。100円ショップで扱っている炊事用のゴム手袋を着用し、掌でたくし上げるように履くとストッキングは持ちます。

医療用弾性ストッキングは使用上禁忌もありますので、特に中圧以上のストッキングは医師にご相談の上で使用されることをお勧め致します。

3. 予防薬

簡潔に言えば、エコノミークラス症候群予防用の市販薬はありません。エコノミークラス症候群発症後に治療用に使用される場合に薬を使用することがあります。ヘパリンの点滴とワーファリンの服用を合わせながら医師の診断で治療を行います。ヘパリンもワーファリンも抗凝固薬です。血栓を形成させない、つまり血液が固まらないようにするための薬ですので、出血がある場合は血が止まらなくなるなど、使用にはリスクがあります。　　エコノミークラス症候群と疑われる症状が実際に現れた場合は、医師へご相談下さい。

4. その他

その他に予防に効果的なグッズとして、飛行機のエコノミークラスや一般的な列車の席でも使えるフットレストがあります。フットレストには床に置いて使用するタイプの製品と吊り下げ型の製品があります。膝を曲げた状態で長時間座り続けることを避け、足を高い位置に置くことでエコノミークラス症候群のリスクを軽減できます。

寝台列車や飛行機のビジネスクラスやファーストクラスでは、横になったり脚を伸ばせるスペースがあります。エコノミークラスではスペースがあまりなくても、フットレストを使うだけでも快適さは変わってきます。

また、エコノミークラス症候群予防のためには、できる限り水をこまめに補給しましょう。体内の水分が少ないと血液が濃くなり血栓ができやすくなります。但し、利尿作用があるコーヒーや濃いお茶は体内の水分を排出しますので、かえって良くありません。ご注意ください。

夏休み中、帰省や旅行のために自動車で移動される方は高速道路等で長距離の渋滞に巻き込まれる可能性があります。ですので、適宜パーキングエリアで水分を取ったり、脚をよく動かしてエコノミークラス症候群を予防しましょう。

参考文献：

産経WEST 4月26日 エコノミー症候群９７人、車中泊で拡大？…入院必要な重症者３５人、対策急がなければ！

https://www.sankei.com/west/news/160426/wst1604260015-n1.html

国立循環器病センター　循環器病あれこれ [78] 肺塞栓症

http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/pamphlet/blood/pamph78.html

夏は、海や山などで活動する機会が多くなります。
熱中症に気をつけている人は多いと思いますが、野外活動では熱中症以外にも、思わぬ病気やけがが起こります。
日焼けや虫さされなどを軽く考えていると、時に高熱が出たり、ショック症状などを起こして、命にかかわることもあります。
野外活動では、環境など様々な注意が必要で、活動前に服装や応急道具などの準備が大切です。また野外活動で病気やけがなどをしたとき、医療機関へ行くまでに時間がかかることもあるので、応急手当ても大切です。

○日焼け
紫外線（UV-A,UV-Bなど）は、過度に浴びると肌が傷むだけではなく、疲労や免疫力が低下し、熱中症や感染症などの発症にもつながります。
また最近の研究では、皮膚がんや白内障の原因の一つと言われており、適切な日焼け対策は、男女・年齢問わずに重要です。
軽い日焼けは、冷やすと改善しますが、水疱ができたり、発熱や全身の倦怠感などが伴う場合は医療機関を受診しましょう。
◇日焼け対策
・時期と時間：紫外線が最も強い時期は初夏で、時間は正午から午後2時頃までが特に要注意です。曇りの日でも注意が必要です。
・地面の反射：紫外線の反射は、地面の状況にも影響されます。特に、反射が強いのはアスファルト道路ですが、砂や土のグラウンドなどでも注意が必要です。
・身に付けるもの：帽子、サングラス、服装などは、紫外線の防止に効果的なものを選びましょう。
・肌が白い人：肌が白い人は紫外線に弱く、日焼けをすると赤くなり、シミ、シワなどができやすいので、特に日焼け対策が大切です。
・日焼け止めクリーム：日焼け止めクリームは顔だけではなく、肌を出している耳、首、腕、足などにも、たっぷりと数か所において、丁寧に広げて塗りましょう。クリームの効果は水泳で30分、ジョギングなどでは2時間程度のため、こまめに塗りなおしましょう。
・日焼け後の対策：日焼けした後は肌を冷却し、水分、ビタミンなどを補充して、さらに保湿などのアフターケアを行うのことも大切です。

○虫刺され
ウイルスや毒などをもった虫に刺されると、感染症やショック症状を起こします。草やぶなど虫の多い所では、長袖、長ズボンなどを着用し、虫よけスプレーなどを防護しましょう。
：蚊　デング熱
デング熱ウイルスをもった「ネッタイシマカ」や「ヒトスジシマカ」にさされると、「デング熱」にかかります。デング熱は、東南アジアや中南米などの熱帯で流行している感染症ですが、2014年夏には日本でも流行して話題になりました。
症状は、蚊に刺されて２～７日間後、突然高熱が出て、頭痛、眼痛、全身の筋肉痛や関節痛、発疹などを伴います。蚊に刺されて数日後に発熱したら、自己判断で解熱剤などを服用すると、悪化させることがあるので、医療機関を受診しましょう。
：蜂　アナフィラキシーショック
スズメバチなど毒をもった蜂にさされると、初めてでも蜂毒の量や強い毒性により、命に関わることがあります。2回目以降は、アレルギー反応が起こり、血圧低下（顔面蒼白など）、意識障害、呼吸困難などのアナフィラキシーショック（ショック症状）を起こして命に関わるため、すぐに救急車を呼んで医療機関を受診しましょう。
★蜂に刺された時のアレルギー反応
・初めて刺されたとき：体内には、炎症や免疫反応などにかかわる肥満細胞（マストセル）があります。蜂毒（抗原）が体内に入ると、肥満細胞が反応して、抵抗する物質(抗体)が作り出されます。初めて蜂に刺されると、体にアレルギー反応を起こす準備ができます。
・2回目以降に蜂に刺されたとき：抗体ができた後に蜂に刺されると、入ってきた蜂毒と初めて刺されたときにできた抗体が反応し、急激に肥満細胞からヒスタミンなどの化学物質が大量に放出され、体内で強い反応が起きて、ショック症状が起こります。
：マダニ
野外に生息するマダニ類は、草むらや森林にいて、細菌などの病原体を保有しているマダニにかまれると、「日本紅斑熱」や「ライム熱」などにかかります。マダニは、真冬以外はかまれる可能性があり、皮膚に付くと口器を突き刺し、吸血します。無理に引き抜くと、マダニの一部が皮膚内に残ることもあるので、吸血中のマダニに気がついたときは、医療機関で処置してもらいましょう。
野外活動の休憩時など、草むらにじかに座って休むのは危険です。
・日本紅斑熱：リケッチア・ジャポニカという病原体を保有するマダニにかまれて発症します。北海道以外の全国に見られ、かまれて2～8日後に高熱、関節病、頭痛などが起こり、小さな発疹が全身に現れます。重症になると命に関わります。
・ライム病：ボレリア属の細菌を保有するマダニにかまれて発症します。主に、北・中部日本に見られ、かまれて数日から数週間後に傷口から赤い発症が広がり、リンパ節の腫れ、発熱、頭痛、筋肉痛などが現れます。重症になると髄膜賞、多発性、神経炎、不整脈、関節炎などが起こります。

○落雷
夏の雷は大気が不安定にときに、局地的上昇気流によって雷雲（積乱雲）が発症して落雷します。落雷は、雷雲がなくなるまで危険です。
落雷を受けると、数万アンペアにも達する超高電流が体に流れ、死亡することもあります。かすかでも雷鳴が聞こえたら、早目に頑丈な建物や車の中など安全な場所へ避難しましょう。
◇避難の際の注意
・グラウンド、屋外プール、砂浜などの開けた場所、山の尾根など高い所では、人に落雷しやすいので、特に注意です。
・近くに丈夫な建物や車がない場合は、電柱など高いもののてっぺんを45度以上の角度で見上げる範囲で、電柱などから４ｍ以上離れたところに避難しましょう。
・高い木の近くは危険なため、最低でも気のすべての幹、枝、葉から2m以上離れ、姿勢を低くして、持ち物は体より高くつきださないようにしましょう。

　健康づくりのための運動でも、過度なトレーニングをすると、骨や筋肉などを傷めてしまうことがあります。
　また運動前に、手足や腰などに少し痛いところがあっても、「運動すれば治るだろう」とか、「運動のやり過ぎで筋肉痛かな」と思い込んで、そのまま運動を続けると、痛みが悪化してしまうことがあります。
　運動は、常にけがと背中合わせです。筋肉や関節などに、少しでも痛みがあるときは、医療機関を受診して、運動をしてよいか、確認しましょう。
　けがをしたときは自己判断で再開せず、必ず医師に確認して運動をしましょう。
骨と筋肉の仕組みと役割は？
　骨は、１つ１つ大きさや形が違い、全身で206個の骨がそれぞれ関節でつながれて骨格を形成しています。関節は、関節包や骨と骨を結合している靭帯で守られています。
主な骨の働き
○体を支える
○血液を造る
○体の大切な臓器を守る
○カルシウムを貯める
　骨格筋は、筋細胞（筋繊維）が束になってできており、外側は筋膜で覆われ、両端は強靭な腱で骨にしっかり付いて、関節や骨を動かします。
　体を動かす仕組みは、大脳から運動の命令が出て、運動神経により筋細胞に命令が伝わり、骨格筋を収縮させ、関節を曲げ伸ばしして、体が動きます。

主な運動中のけがは？
骨折
　骨折は、外傷性骨折、疲労骨折、病的骨折、脆弱性骨折に分類されます。
　外傷性骨折には、骨折した骨の先端が皮膚を突き破った複雑骨折（開放性骨折）と、皮膚を破いていない単純骨折（皮膚骨折）があり、複雑骨折は、骨折した骨の端が周囲の筋肉、血管、神経などを傷つけ、単純骨折は骨折により血管が傷つき、皮下出血して腫れます。単純骨折には、骨の表面がはがれる剥離骨折があり、捻挫などにより起こることがあります。
　疲労骨折は、過度な力が長い時間加わった骨に起こり、マラソンなどの運動中、脛の骨などによく起こります。加齢に伴い、骨粗しょう症などで骨が弱くなり、骨折しやすくなるので、高齢者は骨密度を測るなどの注意をしましょう。
骨折の分類
外傷性骨折：正常な骨に強い外力が加わって起こる骨折
疲労骨折：健常な骨に負荷が繰り返し加わり起こる骨折
病的骨折：病気による骨の強度低下で軽い外力で起こる骨折
脆弱性骨折：骨粗しょう症などで強度が低下した骨に起こる骨折
★骨量（骨密度）は20歳~30歳前後まで増えて、それ以降は増えません。老年期になっても強い骨を維持するには、若い時に骨量を高めておくことが大切です。中高年期からは、十分なカルシウムの補給と適度な運動で骨に刺激を与えるように、心掛けることが大切です。
肉離れ
　肉離れは、十分にウォーミングアップをせずに運動をしたときなど、急激に筋肉が伸ばされたり縮んで、筋肉や筋膜が断裂し、内出血が起こった状態です。突然に激痛がはしり、動かせなくなります。大腿部（太もも）や、下腿部（ふくらはぎ）などの筋肉で多く起こります。
　軽いと安静などで数週間で治る場合もありますが、重症だと完治に半年以上かかることもあります。断裂が大きい場合は、筋肉を縫合する手術が必要になることもあります。また完治しても、しばしば発症するので、ストレッチなどのウォーミングアップを十分にやってから運動をしましょう。
筋肉痙攣（こぶらかえり）
　筋肉痙攣は、足のふくらはぎの腓腹筋が収縮したままで、激痛が数十秒から1~2分程続いて収まります。完治しても、しばしば再発します。運動中の筋肉痙攣は、ウォーミングアップ不足や疲労などによって起こるので、運動中のこまめな水分とミネラル補給、運動後のクーリングダウンなどが大切です。また筋肉痙攣が長い時間起こった場合は、下腿静脈の循環障害などが原因のこともあるので、医療機関に受診しましょう。
捻挫
　捻挫は関節に強い力が加わり、大きくねじれて関節包や靭帯が伸びた状態です。足や肘関節などに起こりやすく、靭帯損傷や剥離骨折を伴うこともあるので、軽く考えずに医療機関に受診しましょう。
　捻挫は、完治するには数週間かかり、繰り返すことがあるので、完治してもサポーターなどの防具で再発予防しましょう。
脱臼
　脱臼は関節に無理な力が加わり、関節を形成する骨が離れ、関節が変形し、人体や関節包などが傷つき、強い痛みを伴います。肩、肘、指、足などの関節で多く起こり、重症だと整復後、数か月間固定します。脱臼は繰り返すことがあるので、再発する運動は避けましょう。
突き指
　突き指はボールの補給時などに、指に強い力が加わって起こります。指の曲げ伸ばしに痛みが伴い、腫れます。突き指と言っても、骨折、腱断裂、脱臼、捻挫など程度は様々です。突き指をしたところを自分で引っ張る人がいますが、悪化させるので、すぐに医療機関を受診しましょう。
アキレス腱断裂
　足関節を急激に力強く前面に曲げ、ふくらはぎの筋肉を緊張させる力が加わると、筋肉が急に伸ばされてアキレス腱断裂します。瞬発力が要求されるジャンプや走る運動などで多く起こり、かかとに瞬間的な激痛が走って、足先を曲げることができなくなり、歩行が困難になります。完治には、骨折と同じくらいの日数がかかります。

医療機関に行くまでの注意点は？
○怪我をしたら、無理に歩いたりせず、まず安静にしましょう。
○出血があるときは、清潔なハンカチなどを傷口にあてて止血しましょう。
○捻挫や突き指など、痛みがあるときは、氷、冷パックなどで冷やしましょう。
○骨折、捻挫、アキレス腱などは、けがをしたところを悪化させないように、バスタオル、毛布、板など身近にあるもので、応急的に固定して医療機関へ行きましょう。

　お腹の調子が悪くても、人に相談するのはなかなかためらいます。ひどい便秘や下痢は、元気がなくなる上、トイレの心配など日常生活にも支障をきたします。一方、日頃から便秘気味や下痢気味の人は、、深刻な病気と思わずに、市販薬を頻繁に服用している人もいます。

　腸は繊細で、ちょっとした体調の変化や精神的ストレスの影響も受けますが、自己判断で市販薬の服用を続けていると、重大な病気の発見が遅れることもあります。

　快腸は健康のもとで、体全体の健康管理にもつながります。軽い腹痛、便秘、下痢でも、症状が続いたり、便秘と下痢を繰り返す場合は、放置せずに医療機関に受診しましょう。

腸の構造と役割は?

　腸は消化管の胃と肛門の間の部分で、十二指腸から始まり、肛門まで全長約7~9mの管で、大きく小腸と大腸に分けられます。

　小腸は十二指腸、空腸、回腸の３つに分けられ、大腸は盲腸、結腸（上行結腸、横行結腸、下行結腸、S状結腸）、直腸に分けられます。

　小腸では、胃でおかゆ状にされた食べ物から栄養と水分を吸収し、残りを大腸へ送ります。大腸は、さらに水分を吸収して食べ物のカスを便にして肛門へ送ります。

　腸は、煽動運動（腸管の筋肉の収縮が波のように伝わる運動）で食べたものを肛門へ送ります。何らかの原因で煽動運動が早まると、水分が吸収されずに下痢の症状が起こり、大腸に内容物が長く留まると、水分の吸収が過剰になって便秘を引き起こします。また、腸の周りには、リンパ節がたくさんあり、腸にトラブルが起こると全身の免疫機能にも影響します。

主な腸の病気は？

　腸の病気は、下痢、便秘、発熱、腹痛、吐き気、嘔吐など、多彩な症状が現れます。また、弁の色や形状にも注意し、受診の際は主治医に伝えましょう。主な腸の病気は以下の通りです。

十二指腸潰瘍

　十二指腸の粘膜に潰瘍が生じる病気です。しばしば胃潰瘍に併発して起こります。空腹時の腹痛、吐血、黒色弁などの症状が見られます。原因の一つは、過労や精神的ストレスですが、最近では、ヘリコバクター・ピロリ菌の関与も指摘されています。

感染性腸炎

　さまざまな微生物が感染して起こる腸炎です。代表的なものは、細菌（サルモネラ菌、腸炎ビブリオ、腸管出血性大腸菌O157 など）、ノロウイルスなどが腸に感染して起こる食中毒、風邪のロタウイルスによる腸炎などがあります。発熱、腹痛、嘔吐、下痢、血便などの症状が見られます。

炎症性腸疾患

　小腸や大腸に慢性的な炎症が起こる病気の総称で、代表的な疾患に「潰瘍性大腸炎」と「クローン病」があります。若い人に多く、どちらも厚生労働省の特定疾患に指定されています。最近、新しい薬や治療方法が開発されています。

潰瘍性大腸炎

　大腸粘膜に炎症が起こり、ただれたり潰瘍ができる病気で、下痢、下血、血便などの症状がみられます。発熱や腹痛などを伴うこともあります。原因は、不明ですが、免疫異常、細菌やウイルスの関与などが疑われています。

クローン病

　小腸や大腸に炎症が起こり、びらんや潰瘍ができる病気です。時に、潰瘍が深くなり、腸に穴があくことがあります。慢性の下痢、腹痛、発熱、貧血、体重減少などの症状がみられます。原因は不明ですが、免疫異常、食の欧米化などの関与が疑われています。

虫垂炎（盲腸炎）

　細菌感染など、さまざまな原因から虫垂に炎症が起こる病気で、「盲腸炎」とも呼ばれています。若い人に多く、腹痛、吐き気、嘔吐、発熱などの症状がみられ、腹痛の初期はみぞおちやおへその周囲が痛み、徐々に右下腹部痛になっていくことがあります。進行すると腹膜炎をおこします。

診断は、血液検査に加えて、腹部CT検査、腹部エコー検査などが有用です。

鼠径ヘルニア（脱腸）

　お腹に力を入れた時などに、腸が鼠蹊部の欠損孔から皮下に飛び出してしまう病気で、「脱腸」とも呼ばれています。

大腸憩室症・大腸憩室炎

　大腸憩室症は、加齢などにより、大腸の壁の一部が袋状に飛び出す病気です。自覚症状がなく、大腸内視鏡検査や腹部CT検査、大腸憩室炎の発症などで発見されます。大腸憩室炎を起こすと、腹痛、発熱、血便、下血などの症状が現れ、時に虫垂炎との区別が難しいことがあります。

大腸ポリープ

　大腸の内側に突出するイボ状の腫瘤で、しばしば健康診断などの大腸内視鏡検査で発見されます。癌化する腫瘍性ポリープと、癌化しない非腫瘍性ポリープがありますが、どちらも発見次第切除するのが原則です。

過敏性腸症候群

　腸に炎症や潰瘍などの病気がないのに、腸の運動機能に異常が起こり、下痢や便秘を6カ月以上繰り返す病気です。下痢型、便秘型、混合（交代）型があり、腹痛、げっぷ、腹部飽満感、お腹が鳴る、自律神経失調症（頭痛、めまい、動悸、全神倦怠感、手足の冷えなど）、不安、抑うつなどの症状も伴うことがあります。原因は自律神経の異常、ストレス、不規則な生活、消化管ホルモン、免疫異常など、さまざま考えられています。

便秘症

　排便頻度や量が低下したために、大腸内に便が貯留し、腹部不快感を伴う状態で、3~4日以上便が出ない、便意があっても少ししか出ない、排便時に痛みを感じるなどの状態です。

　便秘が長く続くと、ガスや便がたまり、腹部膨満感、腹痛、頭痛、食欲不振などが起こります。腸の病気が原因のこともあります。

腸の主な検査は、便潜血検査、内視鏡検査、腹部エコー検査、腹部CT検査、腹部MRI検査などがあります。2007年、小腸用のカプセル内視鏡（超小型カメラを備えたカプセルで腸内を撮影する内視鏡）が保険適用されてから、これまで見られなかった小腸内部が見られるようになり、小腸の病気の早期発見や診断に期待されています。

下肢静脈瘤治療の最前線
　足の血管が膨れてこぶのようになる下肢静脈瘤は40歳以上の8.6%に発症し、全体の患者数は1千万人以上とも言われています。命を左右するような病気ではありませんが、飲み薬などの治療方法はなく、自然治癒は望めません。
　最近では、従来の治療法に加え、レーザー治療が保険適用されるようになり、日帰り治療も可能になってきています。
　従来の手術（ストリッピング治療）では逆流している静脈を摘出するために太ももの付け根や膝周囲の2か所に約2~3センチの傷跡が残り、傷の痛みもしばらく伴います。
　レーザー治療の場合は、直接静脈の内腔からレーザーを照射し血管をつぶすため、膝周囲に2~3ミリのレーザーを挿入する傷跡が残るのみになります。その他のメリットとしては局所麻酔で治療ができるため日帰りでの治療が可能であり、早期の社会復帰が期待できます。
　デメリットは、2011年、下肢静脈瘤にレーザー治療が保険収載された当初から治療後の痛みと皮下出血がレーザー治療の問題点として検出されてきました。
　その原因として従来のレーザーは先端から前方にレーザー光が照射されており、静脈壁全周でなく、一部分のみに偏って熱が吸収され不均一な治療になっている為と考えられています。
　しかし、2014年5月に保険収載された新型レーザーは、レーザー光が側方360度に照射されるため静脈壁全周を均一に治療することができます。このことは病変部を均一に照射することができことを意味し、この構造により治療後の痛みや皮下出血が減少すると報告されています。

～四肢リンパ浮腫治療のための弾性着衣などによる療養費の支給について～

〇申請対象者
リンパ節の切除を伴う悪性腫瘍の術後に四肢の浮腫み（リンパ浮腫）を発症した方

〇療養費支給申請
平成20年度診療報酬改定により、医師の指示に基づき購入する弾性ストッキング、弾性着衣スリーブなどの弾性着衣は年2回（1回の購入時、替え用も含め2着まで）を療養費の適用として認められるようになりました。

〇価格の上限について
・弾性ストッキング
1着当たり28000円まで（片足用25000円まで）
・弾性スリーブ
1着当たり16000円まで
・弾性グローブ
1着当たり15000円まで

弾性包帯は医師の判断で弾性着衣が使えないとの指示がある場合に限り支給対象となります。
上肢（1組）：7000円まで
下肢（1組）：14000円まで

弾性着衣は経年劣化することから、前回購入後6ヶ月経過後の再度購入された場合には療養費として認められます。

〇申請に必要な書類
１、療養支給申請書、医療費支給申請書
２、弾性着衣等装着指示書（担当医師に必ず記入してもらう）
３、領収書
窓口での申請の際、保険証、金融機関の通帳、印鑑が必要になる場合があります。

医療用弾性ストッキングは普通のストッキングとは違い、足を圧迫する特殊な編み方でつくられた医療用ストッキングです。圧迫力が足首から心臓方向へ段階的に弱くなる「段階的圧迫法」に基づいた構造をしており、血液が心臓へと戻りやすくなることで、下肢静脈血の還流を良くする働きがあり、肺血栓塞栓症の予防や下肢静脈瘤※１、リンパ浮腫※２、深部静脈血栓症※３の治療などに使用されています。用途や症状により、サイズのしっかり合ったものを選択する必要があります。
以下に、弾性ストッキングが保険適応になる「四肢のリンパ浮腫治療」と「肺血栓塞栓症の予防」の２通りのケースを紹介します。

①リンパ浮腫
「四肢のリンパ浮腫治療のための弾性着衣等に係る療養費」として弾性ストッキングの購入費用が、平成20年４月１日から医療費の支給の対象となっています。（保医発第0321001号　平成20年３月21日）
なお、弾性スリーブ、弾性グローブ、弾性包帯も対象に含まれますが、詳細は上記通知のほか、同日付けの保医発第0321002号を参照してください。

【支給対象となる疾病】
リンパ節郭清術を伴う悪性腫瘍（悪性黒色腫、乳腺をはじめとする腋窩部のリンパ節郭清を伴う悪性腫瘍、子宮悪性腫瘍、子宮附属器悪性腫瘍、前立腺悪性腫瘍及び膀胱をはじめとする泌尿器系の骨盤内のリンパ節郭清を伴う悪性腫瘍）の術後に発生する四肢のリンパ浮腫

【弾性着衣（ストッキング）の条件】
支給対象は、30㎜ Hg以上の弾性着衣（関節炎や腱鞘炎により強い着圧では明らかに装着に支障をきたす場合など、医師の判断により特別の指示がある場合は20㎜ Hg以上であっても差し支えない）

【支給回数】
１度に購入する弾性着衣は、洗い替えを考慮し、装着部位毎に２着まで購入後６ヵ月経過後に再度購入された場合は、療養費として支給可能

【支給申請費用の上限】
弾性ストッキング：28,000 円／１着（片足用の場合は25,000 円）

【支給申請に必要な書類】
・療養担当に当たる医師の弾性着衣等の装着指示書（装着部位、手術日等が明記されていること。）
・弾性着衣等を購入した際の領収書又は費用の額を証する書類

②肺血栓塞栓症の予防
入院中の患者であって肺血栓塞栓症を発症する危険性が高いものに対して、肺血栓塞栓症の予防を目的として、弾性ストッキングを用いて計画的な医学管理を行った場合に、入院中１回のみ肺血栓塞栓症予防管理料（305 点）が算定できます。（保医発第0227001 号　平成16 年２月27 日）


用語解説
※１下肢静脈瘤：いろいろな要因で静脈の弁が壊れたり、弁がしっかりかみ合わなくなって、血液の逆流を防止できなくなったときに起こる病気です。
※２リンパ浮腫：乳がんや子宮がんなどの手術で脇の下や足の付け根のリンパ節を切除したり、放射線治療によりリンパ管が細くなったり、途切れたりすることで、リンパ管の流れが悪くなり、リンパ液が皮下に溜まる病気です。静脈やリンパ管の流れが滞ると、細胞間に水分が溜まるため、むくみが起こります。内臓の病気が原因で起こる場合は両足が同じようにむくみますが、静脈やリンパ管の病気が原因の場合は、病気のある側だけに起こります。また、足だけではなく手や腕も起こるのが特徴です。
※３深部静脈血栓症：静脈の血流がうっ滞して、下肢の深い部分にある静脈に血液の塊（血栓）ができ、血液の流れ自体が悪くなってしまう病気です。飛行機の中などで長時間同じ姿勢で座ったまま足を動かさない状態が続くことで深部に血栓ができる「エコノミークラス症候群（ロングフライト症候群）」、「旅行者血栓症」も原因は同じで、席を立つなど足を動かしたときにその血栓が血流にのって肺動脈に流れ着き詰まってしまうので、肺血栓塞栓症に属します。深部静脈血栓症に弾性ストッキングを使う場合は、膝下丈よりも大腿丈の方が予防効果があることが実証されています（CLOTS（Clots in Legs Or sTockingsafter Stroke）Trials Collaborationの研究者らによる大腿丈と膝下丈と比較した無作為化試験）。